スタッフブログ | 名古屋市千種区たなか歯科クリニック

2022年07月19日スタッフブログ

なるべく歯の神経を残したほうが良い理由

こんにちは！千種区たなか歯科クリニック歯科医師の満田誠です。

残念ながら深い虫歯ができてしまった時。悩みどころは、「歯の神経を残せるかどうか？」
何故ならば、できるだけ残した方がその歯のためになるからです。

それに、誰だって「歯の神経を取ります」などというのは、簡単に了承できる事柄ではありませんよね…。　もちろん、それがどうしても必要な際は行わなければならない治療ですが、『深い虫歯があったときに、神経を残すメリット＆デメリット』があります。今回は、それを解説していきましょう。

では、神経をできるだけ残す『メリット』です。

まず、歯の神経のはたす役割を考えてみましょう。
皆さんの歯の硬い組織の中にある神経。ここでは一概に“神経”と呼びましたが、正確には“歯髄（しずい）”。　歯髄は神経だけではなく、豊富な血管も含む組織です。これにより歯に栄養を届け、常に新陳代謝をしています。
では、その歯髄が無くなってしまったら？　歯に栄養が届かなくなり、代謝をせずに新しく生まれ変わることができなくなってしまいます。
そして、何か歯に対して悪い刺激があった時、神経はそれを痛みとして伝えるセンサーでもあります。
普段は、歯がしみる・痛むというのはあまり気持ちの良いことではありませんが、そのセンサーを失ったら気が付いたときには歯がボロボロで取り返しのつかない状況になっていた…、なんて事態に陥っていることもあります。

そう、歯髄が無くなってしまうと「格段に歯の抵抗力が下がって、寿命が短くなってしまう」のです。これはなるべく避けたいですよね…。

それに、もうひとつ。
これはやむを得ず歯髄を取って治療した歯の弱点です。

被せ物・詰め物という人工物で補ったとはいえ、元の歯が残っている部分は薄く脆いですよね。それに新陳代謝もしていないので、天然歯に比べると外力に対して欠けたり割れたりしやすい状態です。
あと、歯の深くにまでバイ菌が感染して治療した歯というのは、どうしてもまた再感染し、繰り返し治療になりやすい脆弱さを持っています。

以上のようなことから、可能な限り歯髄は温存したほうが良いと言えますが、それに対し『デメリット』です。

もうすでに、歯髄が感染してひどい炎症を起こして膿んでおり、著しい痛みがあるような場合は、つらくてたまりません。歯髄由来の痛みというのは、大の大人でも耐えられないような激しいものです。ここまで歯髄が化膿している状態であれば、迷わず歯髄を取る治療をしましょう。

歯髄が既に死んで腐っている場合も早く治療したほうが良いです。無症状であっても、その腐った歯髄が感染源となり、周囲に感染を広げていきます。だんだんと周りの骨や歯を巻き込んでいきますので、それ以上悪くなる前に対処していきましょう。

歯の神経をなるべく残す大切さ。
そのためには、神経に至るような虫歯になる前に対処すること、何より虫歯を作らないことです。改めて、毎日のセルフケアや歯医者での定期的なメンテナンスの重要性が問われます。
そして、なるべく早期に治療すること。当たり前のことかもしれませんが、大切ですよね。

千種区　たなか歯科クリニック
歯科医師　満田　誠

2022年07月16日スタッフブログ

なぜ歯がしみる？

　皆さんこんにちは！名古屋市千種区にあります、たなか歯科クリニック歯科医師の木方です。７月に入りどんどん気温が上がってきていますね。ちょっと外を歩くだけでも汗だくになったりしますよね。熱中症にならないようにこまめな水分補給を心がけましょう！

さて今日は、そんな水分補給の際、ズキっと歯が痛かったことありませんか？特にこの時期冷たいものを一気に飲んで歯が痛かった経験されている方もいると思います。いくつか理由が考えられるので一つずつ解説していこうと思いますがその前に歯の構造について簡単に説明します。歯は基本エナメル質、象牙質、歯髄に分かれています。エナメル室は歯の一番外側で外からの刺激を遮断できる程硬い組織です。次に象牙質はエナメル質より内側に存在し、歯の神経を覆っています。象牙質は歯髄の方に目に見えないくらいの大きさの無数の穴が空いています。歯髄は歯の中の神経や血管などです。染みる症状がある場合、多くは象牙質が外に見えています。そして、象牙質が露出するのは、さまざまな原因があります。

１：虫歯

　　虫歯によりエナメル質に穴が開くことで象牙質が露出し、痛みやしみる症状がでます。虫歯が小さいほどしみにくい傾向にあります。虫歯を取り切りレジンや金属、セラミックで覆うことでしみる症状は緩和されます。しかし、歯髄まで達するほどの虫歯だとしみるだけでなく、常に痛みに襲われたりします。そこまでの虫歯になると神経を取らないといけません。

２：歯周病

　　歯周病が進行することで骨と歯肉が下がってしまいます。それにより、歯の根本が露出します。歯の根本の部分にはエナメル質はありません。その為、歯肉が下がると象牙質が見えてしまいます。外科処置で骨や歯肉を増やすことで象牙質を覆ったり、しみ止めの薬を塗ったりします。

３：楔状欠損

　　歯のエナメル質と象牙質の境目あたりに歯の欠損が生じている状態です。進行することでしみる症状が強くなったり、中の神経に感染が起きてしまったりすることがあります。原因としては、ブラッシングの圧が強すぎる場合、ブラシの動かし方、歯磨剤の中の研磨剤が多い場合などがあります。また、噛み合わせにより力が掛かることや咀嚼の癖、食べるものが原因にもなります。頬側に見られることが多いですが、舌側や歯と歯の間に起こることもあります。
欠損の部分を覆ったり、しみ止めの薬を塗ったりすることで改善されることもありますが原因を見つけて、適切に対処しないと再発することがあります。

４：咬耗症、摩耗症、酸蝕症

　　咬合や機会的な刺激、酸によりエナメル質がなくなってしまう状態です。楔状欠損と同じように原因をなくして状態に合わせて補修する必要があります。

　知覚過敏の場合治療で症状が緩和することがありますが、ある程度しみる症状とは付き合っていく必要があります。しみる症状で相談したいことがあればお気軽にお尋ねください。

千種区覚王山通　医療法人TDCたなか歯科クリニック　歯科医師　木方　奨

2022年07月05日スタッフブログ

唾液と腸内環境

千種区覚王山の皆さんこんにちは、たなか歯科クリニックの長谷川です。
今回も前回の続きから唾液の役割について、そして腸と唾液についての関係性をお話ししていきます。
前回は唾液の役割としてお口の中を清潔に保つこと、お口の粘膜を”ムチン”という成分で守っていること、この2つについてお話ししましたが、唾液にはまだまだ沢山役割があります。
まず、お口の中を中性に戻す役割です。お口の中は元々pH7の中性ですが、飲食をすると細菌の出す酸や飲食物などの影響でpHが酸性に傾き、歯のエナメル質から大事なカルシウムやミネラルが溶け出してしまいます。そこで唾液中にある重炭酸イオンと呼ばれる成分のお口の中のpHを中性に保ち、酸性を中性に戻す作用の働きが期待できます。
続いて、歯を補修する役割です。
唾液中に溶け出したリン酸やカルシウムなどの歯の成分は、時間をかけて唾液から歯に戻り歯が補修されていくのです。また、唾液中の糖タンパクは歯の表面を保護する膜をつくります。
また、細菌感染から守る役割もあります。お口の中を洗い流して清潔に保つ”自浄作用”だけでなく、体の中に入ろうとする細菌をシャットアウトする防御の役割の”IgA”という成分や、リゾチーム、ラクトフェリンなどによる抗菌作用で虫歯や歯周病菌などの細菌の活動を抑制しています。
さらに、唾液には消化を助けるアミラーゼという消化酵素が含まれており、飲食物に含まれるデンプンを分解して、消化を助けます。
他にも、食べ物をまとめて飲み込みやすくしたり、食べ物の成分が唾液に溶け出すことで味を感じさせる役割を持っています。
ところで皆さんは、腸活はしていますか？実は腸と唾液腺には関係があるのです。
先程紹介したIgAという成分を増やすコツとして、腸の免疫力を向上させることがあげられます。一見無関係のように思えますが、腸管の免疫の状態と唾液腺の免疫の状態は連動することが分かっています。つまり腸を整えて免疫力があがれば、唾液腺の免疫力も高まるということです。唾液中のIgAが増えると細菌やウイルスへの抵抗力がアップし、感染症の予防へ役立ちます。
腸管の免疫状態の改善には腸内の細菌そうのバランスを改善する食品が有効です。例えば生きた乳酸菌を含む乳製品、きのこ類や食物繊維が豊富なニラ、ネギなどがあげられます。
また、腸管免疫の改善には継続して摂取することが大切です。今日食べて明日効果が出るものではないので、普段の食生活の改善がとても大切です。食生活を変えて病気に負けない健康な体をつくりましょう。

2022年06月29日スタッフブログ

どのような歯磨剤をお使いですか？

こんにちは千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士の堀毛です。
はやくも梅雨が明けて天気の良い日が続いていますね。猛暑による熱中症にはみなさん気をつけてお過ごしくださいね。

今回のブログでは歯磨き粉の種類と効果についてお話ししたいと思います。普段お使いになっている歯磨き粉の成分表をチェックしたことはありますか？

歯磨き粉の成分は２つに分かれていて、「基本成分」と「薬用成分」があり、基本成分のみのものは化粧品と呼び、基本成分にプラスして薬用成分が配合されているものを医薬部外品と呼んでいます。これは薬事法によって決められています。
基本成分には以下のものがあります。
・保湿剤（ソルビトール、グリセリンなど）
・清掃剤（炭酸カルシウム、水酸化アルミニウムなど）
・香味剤（ハッカ、スペアミントなど）
・粘結剤（アルギン酸ナトリウム、カルポキシメチルセルロースナトリウム、カラギーナン、アルギン酸ナトリウムなど）
・発泡剤（ラウリル硫酸ナトリウムなど）
・安定剤（安息香酸ナトリウムなど）
薬用成分には以下のものがあります。
・フッ化物（フッ化ナトリウム、モノフルオロリン酸ナトリウムなど）→歯の質を強化して虫歯の予防や、初期虫歯の再石灰化による歯質の修復といった効果が期待できる成分です
・ミネラル（リン酸カルシウム、マグネシウム、リカルデントなど）→歯の再石灰化に必要な成分で、虫歯の予防に寄与します
・塩化ベンザルコニウム・塩化セチルピリジニウム→殺菌効果のある成分で歯周病の予防に寄与する。
・硝酸カリウム→知覚過敏症になった歯面を一時的にほごしてしみるのを防ぐ効果を発揮します
・塩化ナトリウム・塩化クロルヘキシジン→歯垢を分解して歯面から浮かせて落としやすくする効果を発揮します
・デキストラナーゼ→歯垢が歯石化して歯面に沈着するのを予防する効果があります
その他にも色々あります。歯磨き粉には虫歯や歯周病の予防以外にも知覚過敏に効果のあるものなど色々とあります。みなさんぜひ成分表もチェックしてみてくださいね。
そしてどのようなものが合うか、歯科医院で口腔内をチェックしてもらうことをおすすめします。
また歯磨き粉の使用量やフッ素の濃度は年齢によって変わりますのでその際に使い方もお話しさせていただきたいと思います。
毎日使用するものなのでぜひご自身に合ったものを使っていただけたらと思います♪
千種区たなか歯科クリニック
歯科衛生士　堀毛

2022年06月20日スタッフブログ

「セカンドカウンセリング」の大切さ

こんにちは！千種区たなか歯科クリニック歯科医師の満田誠です。

さて、「セカンドカウンセリング」って何でしょう？
言葉通り、２回目の歯医者さんでのカウンセリングです。

１回目のファーストカウンセリングは、初めて来院された時。患者様にヒアリングをして、医院に来るきっかけとなったお悩みやご要望を伺います。
当院の初診カウンセリングは、単に今痛いところ・気になることを聞くだけではありません。そうなった経緯、不安に感じていること、医院に気をつけて欲しいこと、目指す理想的なお口の状態、等についても詳しくお話を伺い、より患者様への理解を深めていきます。
そのうえで各種必要な検査を行い、適切な診断・治療計画作成するための資料どりをして、お痛みがあれば応急処置を済ませ、初回は終了です。
この問診・検査に基づいて、担当歯科医師が患者様の現状を分析、計画を立案いたします。

そして、セカンドカウンセリングです。

２回目来院時のカウンセリングでは、初診時の結果をふまえて
・患者様の現在のお口の中の状況（虫歯・歯周病・欠損・被せ物や詰め物の状態・咬み合わせ・歯並びなど）　
・治療計画内容・方針・期間　
・必要となる詰め物・被せ物の種類
・治療の選択肢
などを、実際にレントゲン・お口の中を撮影した写真・検査データを見ていただいてご説明します。

皆さんも、色々と検査をした結果が気になりますよね？
「そういえば、今まで歯医者さんで色々検査をしたことはあるけど、検査結果まではきちんと聞いたことがないな…」という方、多いのではないでしょうか？？
私たちたなか歯科クリニックでは、医院からの一方的な治療の押し付けにならないように、きちんと患者様に説明し、情報共有したうえで診療を進めていきたいと考えています。
歯科治療は、歯科医師や歯科衛生士が一方的に行っていくものではなく、患者様と一緒に協力し合い、共に歩んでいって、輝かしいゴールに向かい進んでいくものです。

そして、単純に「痛みを取る」だけではなく、
　どうしてそうなったか？　
　どうすれば再びそのような状況にならずに済むのか？　
　治療にはどのような意義があるのか？　
　今後、どのようにしていくのが望ましいのか？
などを、一度患者様がご自分のお口の中の状況に対して客観的に向き合っていただき、より良く健康で幸せに過ごすための方法を、共に考えていきたいと思っています。

その為に私たちスタッフに何ができるかのご提案・ご相談がセカンドカウンセリングです。
そう、このカウンセリングは一方通行な説明ではなく、患者様と話し合っていく打ち合わせの時間なのです。

たなか歯科クリニックは、カウンセリングや予防に力を入れている歯科医院。この取り組みが、千種区の皆さまの健康寿命促進につながっていくと嬉しいです(*^-^*)