歯科で起こる金属アレルギー

　皆さんこんにちは！千種区にある、たなか歯科クリニック歯科医師の木方です！
　４月に入り３週間程経ちましたが皆さんは新生活には慣れましたか？新年度になり、生活が変わった方もいると思います。最初は慣れない生活で大変だと思いますが、もうすぐ、ゴールデン・ウィークで一息つけると思いますので、頑張っていきましょう！
　さて今日は、歯科でのメタルフリー治療について、書いていこうと思います。メタルフリー治療とは、歯科治療で金属を使わず、他のもので補ってあげる治療になります。なぜ金属を使わない治療を行うのかというと、金属アレルギーの原因、見た目が悪い、変形する、歯への適合が悪く二次カリエスになりやすい、歯茎が黒くなる、等の理由があります。体への影響としては、金属アレルギーがメインになります。

　次に金属アレルギーとはなんなのかについて、説明していきます。金属アレルギーとは、金属が原因で起こるアレルギーのことであり、接触性皮膚炎や粘膜炎が代表的な症状です。金属が原因ではありますが、金属そのものが直接アレルギーを引き起こしているわけではなく、汗や唾液などの体液により、金属から溶け出した金属イオンが体内に入ることで起こります。金属にも金属アレルギーが起こりやすいものと起こりにくいものがあります。ニッケル、コバルト、クロムやそれらを使った合金も金属アレルギーを起こしやすく、金やチタンなどはアレルギーを起こしにくいです。従って歯科では、保険適応の金属の被せ物は、合金のため、アレルギーが起こりやすく、インプラントはチタンを使っているため、金属アレルギーは起こりにくいとされています。
　歯科用金属での金属アレルギー口腔粘膜に起こる扁平苔癬や手のひらや足の裏に起こる掌蹠膿疱症、接触性皮膚炎が見られます。
　上記の疾患を疑う症状がみられるような場合、パッチテストや血液検査を行い金属アレルギーかどうか判定する必要があります。そこで金属アレルギーとなった場合、原因の金属を絞り、排除する必要があります。
　口腔内の金属が原因の場合、金属を除去し、別のもので代用する必要が出てきます。口腔領域で金属アレルギーの原因になりやすいものとしては保険適応の金属が挙げられます。原因となっている被せ物や詰め物を外した後は、レジンやセラミックで修復してあげる必要があります。
　今日は、メタルフリー治療の中でも特に金属アレルギーについて、中心に書かせていただきました。何かわからないことがあればお気軽にご相談ください。

名古屋市千種区覚王山通　医療法人TDCたなか歯科クリニック　歯科医師　木方奨

動物の歯と人間の歯

千種区覚王山の皆さんこんにちは、たなか歯科クリニックの長谷川です。
突然ですが、数ヶ月前に嬉しいことがあったので報告します。

この画像、皆さんは何に見えるでしょうか？歯だということはみてわかるかと思いますが、人間の歯にしては鋭すぎるような・・・？実はこれは猫の乳歯なんです。
私が一緒に暮らしている猫とぬいぐるみで遊んでいたところ噛み付いた拍子にぽろっと何かがとれました。最初はごみかなと思って捨てようとしましたが硬いし、血のようなものがついており、もしやと思いよくよくみてみたら米粒くらい小さな乳歯が抜けていました！
猫は乳歯を食事の拍子で飲み込んでしまうことも多くなかなか見つからないときくので３本も見つけられてラッキーでした
今回は犬や猫の歯について人間と比較しながらお話しします。みなさんは犬と猫、人間の大人の場合どちらが歯の本数が多いかご存知ですか？犬は合計で４２本、我々人間は親知らずを含めても３２本しか歯がありませんのでずいぶん多く生えています。ちなみに猫は人間とそんなに変わらない３０本だそうです。
人間と比べると食べるものの違いからか形状もだいぶ違います。たとえば人間では一般的に奥歯とまとめられる箇所で犬歯に続く後方に上下左右に２本づつ小臼歯が、その奥に３本づつ大臼歯が生えていますが、犬猫の場合小臼歯が前臼歯、大臼歯が後臼歯とよばれ互い違いの噛み合わせになっており、肉を噛み切りやすくギザギザしたような形になっています。先ほどの画像だと一番右の歯が臼歯にあたると思われます。そして一番人間との差がわかりやすいのが犬歯です。犬歯は人間より長く犬猫が獲物を仕留めやすく鋭く尖っているのが特徴です。
歯の生え変わりは人間より早く、犬猫はだいたい生後３ヶ月から半年の間に全ての歯が永久歯になります。人間はだいたい６歳ごろから１２歳ごろまでかかりますが、犬猫は１年くらいで大人になるためそれだけ歯の生え変わるスピードも早いのです。
また犬猫の歯の構造は人間とそっくりで、表面にエナメル質がありその中に象牙質、そして歯の神経が通っていて、歯を支える歯茎に歯根膜と呼ばれる歯と骨の間にある薄い膜状の組織があり、その下にあごの骨があります。となると、お口の病気も人間そっくりなのです。次回は犬猫がなりやすいお口の病気についてお話しします。
ちなみにたなか歯科クリニックは人間専門の歯医者さんなので皆さんの愛犬さん、愛猫さんはお近くの動物病院さんへ連れて行ってあげてくださいね！

歯周病と全身疾患には密接な関係があります

みなさんこんにちは
千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士の堀毛です。
４月を迎えお花見のシーズンがやって来ましたね。皆さんお花見はされましたか？私は地元の山崎川の桜をお散歩しながら見るのが大好きです。桜を見ると毎年嬉しくて暖かい気持ちになり、今年度も頑張ろうと思えます。新年度は変化があり大変なことも多いかと思いますが、皆さん体調に気をつけながら一緒に頑張っていきましょう！私も変化を恐れずに成長できるよういろんなことにチャレンジして頑張っていきます（＾＾）/

今回のブログは歯周病と全身のつながりについてお話しさせていただきます。歯周病の話が多いな〜と思われるかもしれませんが、歯周病は早期発見が大切であり予防することもできますし全身の健康とも関わりがあるので何としても皆さんに知っていただき、歯周病で歯を失うことのないようにまた健康で楽しい日常をおくり続けてもらえるように今回もお話しさせていただきたいと思います。
中等度から重度の歯周病患者さんには、総面積が約２０㎠にも及ぶ歯周ポケットが広がっています。これは例えるなら、手のひらサイズの傷が慢性的に広がっている状態です。もしこの大きさの傷が目に見えているならば、すぐに治療に移るでしょう。しかしこの傷が歯ぐきの内側にあるため、見過ごされてしまいます。そのため増殖した細菌が血液を介して体内に入り込み、さまざまな臓器に影響を与えるのです。
近年さまざまな研究が進められた結果、歯周病と全身疾患についての関係性が明らかになり始めています。

＊糖尿病
糖尿病患者の歯周病治療を行なったところ、血糖コントロールの指数となるHbA1cの値が改善されたという報告が複数挙がっています。また歯周病に罹患した歯周組織から生産されるサイトカインが、血管内のインスリンの機能を低下させることによって、糖尿病を悪化させていることも明らかになっています。歯周病と糖尿病は双方に影響しているのです。
＊誤嚥性肺炎
歯科医師・歯科衛生士が口腔ケアするグループと自分でケアをするグループの２つに分けて、２年間でどれだけ肺炎が発症するか調べると、自分でケアするグループがもう一方と比べて４割以上多く肺炎を発症したという結果が出たそうです。
＊肥満
歯周病菌が出す毒素・リポ多糖をマウスの皮膚下に溜め込んだ結果、肝臓に脂肪が沈着し体重が増加。高脂肪のエサを与えると肥満が進行しました。ところが無菌のマウスにも同様のエサを与えたところ、こちらは体重の増加が起きなかったのです。歯周病が肥満を引き起こしている可能性は高いのです。
＊認知症
アルツハイマー病のマウスに歯周病菌を感染させたところ、歯周病を発症したマウスのアミロイドβ（アルツハイマー病原因分子であるタンパク質）が増加。記憶学習能力の低下が確認されたのです。

他にも早産・低体重児出産、動脈硬化などもあります。歯周病と全身疾患の間には密接な関係があるのです。歯周病の検査を定期的に受けていきましょう！

千種区　たなか歯科クリニック
歯科衛生士　堀毛 南実

実は、びっくりするほど抜くのは簡単！痛くない！「上顎の親知らず」

こんにちは！ 千種区たなか歯科クリニック 歯科医師の 満田 誠です。

「親知らずは、抜くのが大変！！」
「親知らずは、抜いた後に痛い！腫れる！」
「だから、抜くのが怖――い！！」

と、いうイメージがありますよね？
でも、実はそうでもない親知らずがあります。
それが、“上顎の親知らず” です。

上顎の親知らず（前から数えて８番目の歯）は、多くの場合 抜くのは簡単です。

歯が歯茎の中に埋もれておらず、根っこが複雑な形態でなければ、びっくりするほど早く抜歯が終わります。麻酔で４～５分、抜歯後の注意の説明に２～３分、実際に抜くのは１～２分。トータルで１０分といったところでしょうか。
抜歯が１～２分という驚異的な早さである秘密は、“すぐに脱臼（歯が骨から離れて浮き上がる事）してくれる” から。

具体的な術式は、

①　親知らずと その手前の歯の 歯間部をキュッと器具で挟む　→　②　最後方歯である親知らずだけ脱臼してグラグラになる　→　③　グラグラになっている親知らずを取り出す

という流れです。

他の歯だと、もうちょっと手間がかかります。骨に埋もれている歯を、いかに脱臼させてスムーズに取り出せるかが難易度のポイントとなるのですが、上顎の親知らずは周囲の骨が比較的薄く、最後方歯であり、さらに根が単純な形態であれば、前述のように簡単に抜けるのです。

「今日は歯を抜く治療だ…。怖くて不安で憂鬱……(>_<)」
と 抜歯に臨んでいた患者様も、
「えっ！もう抜けたんですか！？気づかなかった！！(◎_◎;)」
と、驚かれます。

抜歯時の外科的侵襲度も低いため、抜いた後の痛みや腫れもそんなにありません。抜歯後のチェック・消毒で来院された際も、
「痛み止めは飲まずに済みました」
「抜いた後も普通にご飯が食べれました」
と、ほとんどの方に言っていただけます。

ところで、“なぜ親知らずは抜いた方がいいのか？” ですが、“トラブルの原因になりやすい”からです。
まず、とても磨きにくいですよね。奥の方にあって どうしても歯ブラシが届かないですし、それにより虫歯や歯茎の腫れを繰り返しやすく、周囲の歯へも悪影響を及ぼします。

そんな親知らずにずっと悩まされ続けるくらいなら、思い切ってその歯とサヨナラした方がスッキリするかもしれません。
それが、上の親知らずであったら、意外にカンタンに済むかもしれませんよ？(*^-^*)
親知らずでお悩みの方。ご参考になったでしょうか？？

PS.

春は出会いと別れの季節。
長い間、たなか歯科クリニックに勤めてくれた 歯科衛生士の佐々木彩花さんが、３月２５日で寿退社しました。
旧医院の頃から医院を支え続けた大切な仲間で、穏やかで優しい性格から患者様にも人気だった佐々木さん。お疲れさまです、今まで本当にありがとうございました！

千種区　たなか歯科クリニック
歯科医師　満田　誠

矯正治療の目的

皆さんこんにちは！千種区にあります、たなか歯科クリニック歯科医師の木方です。
今年度も後１週間ですね！今年度中にやっておきたいことや来年度新しく始めたいこと皆さんは決まっていたりしますか？僕は来年こそは、体力アップと体を絞るのを頑張りたいと思っています。
　さて今日は、矯正治療について書いていこうと思います。お子さんが小学校に、進級したタイミングで矯正を始めようかと考える親御さんや、大学進級、就職したタイミングで大人の矯正治療をしようか迷われている方もいると思われます。

矯正治療は大きく分けると一期治療と二期治療の二つに分けられます。一期治療は、小児期（主に小学生）二期治療は、大人の矯正治療になります。二期治療は、基本的にはどの年齢からでも行うことは、できますが若ければ若いほど歯の動きは良くなります。また、歯周病や持病の状態によっては矯正治療が難しい場合もあります。

一期治療は、子供の歯並びの改善もありますが、それ以上に成長を助ける働きがあります。大人になってからでは骨の成長はあまり期待ができません。その為、小児期のうちに歯が生えるスペースを作る必要があり、そのために骨の成長を促す装置を使います。逆に成長しすぎている時は、成長を緩やかにする装置を使うこともあります。一期治療はあくまで歯を並べるための土台作りになります。一期治療で終了の場合もありますが、中間地点で残りは二期治療で綺麗に並べてあげる必要があります。

　二期治療の目的は、多くあります。見た目を綺麗にするためだけでなく、噛み合わせを整えることで咬合力を綺麗に分散させることで歯の寿命を伸ばす、何かしらの理由で歯を失ってしまったため、そこを補うために行う、上顎前突、下顎前突を治すため、歯を失った後に放置してしまったことで欠損部の方に歯が倒れてきてしまい、入れ歯やインプラントをするスペースがなくなってしまった場合にスペースを作ってあげるためなど様々です。
大人の矯正治療では、上下顎前突では外科的に骨切りが必要だったり、歯を動かす為の矯正力が足りない場合や倒れた歯を起き上がらせるためにインプラントアンカーという、小さめなネジを骨に打ち、力をかける方法などワイヤー以外にも必要だったりします。

今日は、インプラントの主に目的の部分について、書きました。もうすぐ新年度になり、矯正を初めて見たい方、矯正に興味はあるけどどんな物かよくわからないという方、子供のために矯正について知りたい等ありましたら、遠慮なくご相談ください。

名古屋市千種区覚王山通り　医療法人TDCたなか歯科クリニック　歯科医師　木方　奨